La
paciente es referida a nuestra consulta con una
leve molestia en el sector superior izquierdo. La
paciente está plenamente consciente que fue
sometida a un tratamiento de conductos en el primer
molar superior izquierdo 10 años
atrás y recuerda que en aquella oportunidad
el Odontólogo practicante le dijo que su
diente estaba "calcificado" y los instrumentos "no
entraban". Durante estos años no ha tenido
incomodidad alguna en este diente.
(Haga
click en las imágenes para
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Clínicamente
se aprecia una amplia restauración en
resina. Este diente se muestra sintomático a
la percusión vertical.
Radiográficamente
se destaca la evidencia del abordaje
endodóntico previo y su resultado.
Nótese la pequeña área
radiolúcida periapical a la raíz
mesio vestibular.
Se
plantea un nuevo abordaje endodóntico que
permita determinar en directo la situación
interna de este molar.
Un
primer abordaje descubra una base
zinquenólica.
Este
abordaje se extiende ligeramente para adecuarse a
la amplitud individual de esta cámara
pulpar.
Al
eliminar por completo la base se descubre
totalmente la cámara pulpar. Afortunadamente
el abordaje anterior no eliminó
innecesariamente la estructura
dentinaria.
Se
ubican adecuadamente los conductos y se preparan.
Los mismos se mostraron bastante reducidos de
tamaño.
Al
colocar el sellador endodóntico se evidencia
más fácilmente el abordaje y la
preparación ejecutada.
Esta
secuencia de imágenes muestra los
conductos vestibulares y la diferencia en
la orientación de cada
uno.
La
obturación endodóntica se completa
con gutapercha termoreblandecida.
Y
el abordaje se sella con vidrio
ionomérico.
Vista
radiográfica al culminar el procedimiento en
1 sesión.